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以评促建 以评促改,我院等级医院评审工作有序开展
来源:医院新闻     时间:2018-05-07     浏览次数:235  次
    

创建三级乙等医院是我院2018年工作目标,也是我院发展规划的重要战略举措。

 

330日,我院召开等级医院评审工作启动会,标志着我院“三级乙等医院”创建工作正式拉开序幕。

 

院长杨诚做了题为《三级医院标准化建设》的专题培训,对我院评审准备工作具有很好的指导作用。

 

会议启动后,医院量化标准、分解责任、针对性培训,相关职能部门主动检查、督促整改。中层干部、一线员工、后勤人员等全方位开展迎评工作,通过科室自查自评、职能部门督查、院领导巡查等方式,全方位发现不足,制定对策,持续改进。

 

成立全院内审员队伍,为顺利通过等级医院评审提供保障。

 

410日,召开职能科室等级医院评审会议,量化标准、分解责任。

 

419日,召开医院等级评审联络员会议暨自查自评工作解读会议,下发责任分工,等级医院评审进入自查梳理阶段。通过自评检查,对照标准,试评摸底,掌握进展,针对困难,及时整改,以评促建,不断改进,确保迎评工作顺利开展。

 

全院各科室纷纷行动,投入到等级医院评审工作中。

 

医务科

 

评审启动会后,医务科认真学习评审标准细则,对所列条款进行分解研究,不断完善各项医疗工作;根据创建三级医院实施方案各阶段的具体要求,将每项条款明确分工,责任到人;下一步将通过对临床科室的日常工作运行情况,加强全院医疗质量和医疗安全等方面的督查。

 

护理部

 

护理部对全院护理管理人员进行集中培训,深入学习评审标准、掌握评审标准及专业的评审内容和方式。

 

一是分析、自查。护理部对评审细则进行现状分析,对照标准找差距、找短板,完善各项护理工作;各科室对照评审标准进行自查,全面评估科室现状,找准差距,制定措施。

 

二是落实、督查。护理部对各科室的落实情况进行督查,实现护理流程规范化,护理行为标准化。根据创建三乙医院实施方案各阶段的具体要求,将各项护理工作落到实处,提升护理品质内涵,实现护理质量的持续改进。

 

财务部

 

财务部成立了评审小组,开展评审准备工作并形成评审工作计划表。根据评审要求,财务部将条款内容进行责任分工并对ABC等级进行了详细说明。财务部将以等级医院评审为契机,重新理顺财务制度、财务流程、应急预案以及岗位职责等内容,助力我院等级评审工作。

 

脊柱关节外科

 

自等级医院评审启动以来,脊柱关节外科分层级分步骤逐步进入评审节奏,科室首先对会议进行了精神传达,做好动员工作,举行等级医院评审调度会,将工作分解到人,责任到人,每月底定期进行评审总结会,将工作中存在的问题分析原因,整改反馈,持续改进。

 

检验科

 

检验科目前正在全力迎接ISO15189复审工作,谈及评审工作和ISO15189工作,主任徐艳艳说,“目前科室将质量手册、程序文件、SOP作业指导书重新编制,科室人员熟练掌握,做好人员档案、培训与仪器设备的校准和认证等工作。ISO15189复审与等级医院评审工作是相辅相成,互相促进的过程,三级医院评审重管理,ISO15189重质量,两者都是对检验科的一个促进与提高”。

 

神经内科

 

神经内科自等级医院启动以来,举行科室内部动员会,对评审条款进行逐条解读,明确等级评审的重要性,从思想上重视,行动上落实,同时对照标准,逐条准备,逐条自评,对存在的问题如抗生素应用,疑难病例讨论等进行持续改进,做细做实。科主任于福恩说:“等级医院评审的所有细则都是我们日常工作应该做到的,只要我们将日常工作按照评审标准来执行,我们就有信心取得好的成绩。”

 

下一步,我院将通过专题培训、内审员分阶段考核、专家指导、规章制度的修订和完善等多种举措推动评审工作的扎实推进。

 

“以评促建、以评促改、评建并举,重在内涵”是迎评工作真正的内涵。我院将以等级医院评审为契机,以患者需求为导向,建立健全医疗、护理、管理等各项规章制度,梳理工作流程,健全质量管理体系,运用管理工具,围绕质量、安全、服务、管理等方面,全面提升医院各项工作水平。

 

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